فحص وتشخيص أمراض البطن
 

فحص وتشخيص
أمراض البطن
--------------------------
يتم فحص البطن عن طريق المشاهده والاحساس باليد والنقر وباستخدام السماعة ويتم التشخيص عن طريق هذه الوسائل بالاضافه الى تحليل شكوى المريض

1-شكل البطن
-----------------
يتم ملاحظه شكل البطن الخارجى سواء كان طبيعيا أو بارزا او منتفخا فيكون بارزا فى الاستسقاء والاورام وتضخم الكبد والطحال ومنتفخا فى التهابات القولون

2-حركة البطن مع التنفس
-----------------------------
فى الطبيعى يتحرك البطن مع التنفس وتقل الحركة او تنعدم تماما مع تصلب العضلات نتيجه التهاب بريتونى أو نزيف داخلى

3-عضلات البطن:
--------------------
عندما يقوم المريض من وضع الاستلقاء على الظهر
رافعا كتفيه فان عضلات البطن تنقبض فاذا كانت سليمه فان العضلتين القائمتين تبرزان ويظهر بينهما خط فاصل منخسف طوليا00اما اذا كان جدار البطن ضعيفا كما فى حالات الاستسقاء فان العضلتين تبتعدان عن بعضهما ويظهر الخط الفاصل بينهما منتفخا طوليا فى وسط البطن وهى من علامات تضخم وتليف الكبد والطحال

4-حركه الامعاء
-------------------
فى الانسان الطبيعى لا ترى حركة الامعاء واذا تمت رؤيتها بوضوح على فترات فهذا يدل على وجود انسداد بالامعاء والحركة تشير الى محاوله الامعاء ان تتغلب على هذا الانسداد ويصاحب هذا قىء ومغص
يستكمل الموضوع

رد: فحص وتشخيص أمراض البطن
 

شكرا دكتور تامر مستني البقيه

رد: فحص وتشخيص أمراض البطن
 

اية يا باشا الجمال دة شرح رائع جدا

مش كدة و بس دانتا هتخلى كل الاعضاء دكاترة ههههههههههههه

بعدين سوقكم هيوقف

احنا بقة اللى هنشتغل بيع ادوية بس

ههههههههههههههههههههههههه ههههههه

ربنا يبارك فيك د./ تامر

رد: فحص وتشخيص أمراض البطن
 

ليا الشرف اني اشارك في قسم الاطباء العظماء

وشكرا على الموضوع الممتاز الجميل ptmnlo123per112
الباطنه دي بنشوف منها حاجات عجيبه واللهى
وججع طول اليوم
يعني الواحد يروح يعمل مشاوير ويروح ويجي ويطلع وينزل غير التدريب ( الجيم )
لحد لما الواحد يجي اخر اليوم يلاقي باطنه وجعته اقصد دماغه وجعته انتوا بتتكلموا في ايه ptmnlo123per145

بهزر يا دكتور بجد الموضوع ممتاز جدا وافادني جدا جدا

رد: فحص وتشخيص أمراض البطن
 

5-الزاويه تحت الضلعية
-------------------------
فى حالات انتفاخ البطن المزمن تصبح هذه الزاويه منفرجه لان انتفاخ البطن لمدد طويله يباعد ما بين الضلوع

6-تمدد الاورده البطنيه
-------------------------
عند وجود انتفاخ مزمن بالبطن مثل الاستسقاء او الحمل فان الاورده تنتفخ غالبا فى اتجاه طولى من أسفل الى أعلى بسبب الضغط على الوريد الاجوف السفلى مما يؤخر سريان الدم فيه فيحاول الدم ان يجد له مسارا آخر
ويحدث هذا فى الحالات الآتيه:
أ-أورده تحت السرة:
فى حالات ارتفاع ضغط الدم البابى واتجاة سريان الدم من الداخل للخارج(اى من السرة)
ب-أوردة طوليه:
على جانبى البطن واتجاه الدم فيها من اسفل الى أعلى وهذه تظهر فى حالات انسداد الوريد الاجوف السفلى والعكس صحيح اى انه فى حالات انسداد الاجوف العلوى تظهر هذه الاورده ويكون اتجاه الدم فيها من اعلى لاسفل
ج-أورده فوق العانه:
تكون شكل على شكل حرف8 وتحدث فى حالات انسداد احد الاورده الحرقفيه
7-السرة :
-----------
يلاحظ وضعها فى منتصف البطن وقد تصعد لاعلى او تهبط لاسفل بواسطه ورم او كيس كبير وفى حاله الاستسقاء تنقلب للخارج
8-فتق:
--------
ملاحظه نتوء الفتاق السرى والخصيه والساق
9-ندوب:
-------------
لعمليات سابقه قد يكون لها علاقه بالمرض الحالى
10-نبضات غير طبيعيه
-------------------------
ويحدث هذا عند وجود ورم على الشريان الاورطى او انورسما
وفى هذه الحاله يفحص المريض فى وضع الساجد وفيه يتحرك الورم بعيدا عن الشريان فتختفى النبضات اما لو استمرت فهذا يدل على وجود انورسما
11-ورم:
-----------
اما يكون فى جدار البطن او داخل التجويف البريتونى ويمكن ان يرفع المريض كتفيه من وضع المستلقى على ظهره لكى تنقبض عضلات البطن فان لوحظ ان الورم برز اكثر الى الخارج فهو من جدار البطن اما اذا اختفى فهذا يعنى انه فى داخل التجويف البريتونى0

يستكمل ان شاء الله

رد: فحص وتشخيص أمراض البطن
 

هكذا انهينا جزء المشاهده بالعين 00تأتى بعدها الجس باليد

1- الجس السطحى
-------------------------
وبه نكتشف حدة الالم ومداه وتصلب العضلات وتوجد فى حالات التهاب جدار البطن والبريتون والنزيف الداخلى

2-الجس العميق
----------------------
وبه يمكن فحص الاعضاء الداخليه كالطحال والكبد والكليه واى ورم او كيس او تجمع نسيجى
ويلاحظ انه فى حاله تضخم الكبد والطحال انك لا تستطيع ادخال اصابعك بين العضو المتضخم والضلوع عدا الكليه لان بينها وبين الضلوع مسافه

3-الفحص بالقرع
-----------------------
فى حاله انسداد الامعاء او الاستسقاء والورم يكون رناناو أصما
اذا كان رنانا:كل ورم او كيس يدفع الامعاء امامه وهذا يدل على وجود هواء بالكيس
اذا كان غير رنان:كبد وطحال وكلى(ورم)
*يوجد الرنين ايضا فى حالات الثقب عندما يتسرب هواء من المعده الى التجويف البريتونى
*يلاحظ ان القرع باصبعين او الضغط باليد على مكان الالتهاب ثم رفعها فجأة يشعر المريض بالالم ثم يحدث رد فعل بعد رفع اليد فينتفض المريض لزيادة الايلام وهذا يدل على وجود التهاب بريتونى
يستكمل باذن الله

رد: فحص وتشخيص أمراض البطن
 

نأتى الآن لاخر جزء وهو الفحص بالتسمع
=باستخدام السماعه
1-اذا سمعنا صوت الامعاء عاليا فهذا معناه=انسداد معوى
2-عند هز المريض والتصنت أعلى البطن يسمع صوت رجة السائل وتناثره فى انسداد فتحة البواب
3-قد يسمع لغط فوق شريان ضيق كالشريان الكلوى وهذا مفيد فى اكتشاف حالات ارتفاع الضغط الناتج عن قصور فى الدورة الدمويه الكلويه
4-قد يسمع حكة فوق الطحال فى حالة تضخمه ويرجع ذلك الى خشونة محفظته نتيجه انسداد الاوعية الدموية
************************* *
نأتى لتحليل الالم وهو الاهم فى تشخيص أمراض البطن:
*يقسم الى مناطق البطن
-الم فى اعلى البطن :ويكون من
-----------------------
قرحه واورام المعدة
00 التهاب وحصوات المرارة
00التهاب البنكرياس00
خراج الكبد
00انورسما الاورطى
-الم فى الخاصره:
-------------------
فى امراض الكلى كالحصوات
وخراج الكليه
واورامها
-الم باسفل البطن:
--------------------
التهاب الزائدة
التهاب جيب مايكل
العقد الليمفاويه بالمساريقا
التهاب جيوب القولون
اورام القولون
احتباس البول
القولون العصبى
*توجد اعراض مصاحبه للالم منها:
-عسر البلع:
--------------
ويكون فى سرطان المرىء والارتجاع المعدى المريئى
-القىء :
------------
فى التهابات المعده وقرحتها وضيق فتحه البواب الخلقيه وسرطان المعده وانسداد الامعاء والحصوات الكلويه
-الاسهال:
-------------
التسمم الغذائى
التهاب القولون التقرحى
مرض كراون
السليليه الخميليه
-القىء الدموى وتبرز الدم:
-------------------------------
دوالى المرىء
القرحه المعديه والقولونيه
جيب مايكل
الفرفريه
الهيمو فيليا
*وسوف نتحدث تحليليا عن الالم فى كل مرض وكيفيه كونه أداه للوصول الى تشخيص سليم
يستكمل ان شاء الله